Kézsebészeti műtétek
A kézsebészeti beavatkozások célja a panaszok enyhítése és a kéz működésének javítása. A megfelelő kezelést szakorvosi vizsgálat alapján választjuk ki. A műtét módját, az érzéstelenítést és az utókezelést az elváltozásnak és a páciens állapotának megfelelően tervezzük meg; a terheléshez való visszatérés ütemét minden esetben egyénileg határozzuk meg.
Carpalis alagút felszabadítása
A carpalis alagút szindrómát a középideg csukló területén kialakuló nyomódása okozza. Jellemző tünete a hüvelyk-, mutató-, középső és részben a gyűrűsujj zsibbadása, bizsergése, valamint az éjszakai fájdalom. Előrehaladott esetben a kéz gyengülése és a hüvelykujjpárna izmainak sorvadása is jelentkezhet.
A műtét során az alagút tetejét alkotó szalag átvágásával csökkentjük az idegre nehezedő nyomást. A beavatkozás célja a panaszok enyhítése és a további idegkárosodás megelőzése. A kéz terhelését fokozatosan lehet növelni; a régóta fennálló zsibbadás és izomgyengeség javulása hosszabb időt igényelhet, és nem mindig teljes.
Pattanó ujj műtéti kezelése
A pattanó ujj akkor alakul ki, amikor az ujj hajlítóina nem tud akadálytalanul áthaladni az ínhüvely beszűkült gyűrűjén. Az ujj mozgatása fájdalmassá, akadozóvá válhat, jellegzetes pattanás kísérheti, súlyosabb esetben pedig behajlított helyzetben elakadhat.
A műtét során felszabadítjuk az ín mozgását akadályozó szűk gyűrűt, hogy az ín ismét szabadon csúszhasson. Műtéti kezelés tartós panaszok, elakadás vagy az egyéb kezelések elégtelen eredménye esetén jöhet szóba. Az ujj kíméletes mozgatása az orvosi útmutatás szerint kezdhető meg; a duzzanat és a merevség fokozatosan csökkenhet.
De Quervain betegség műtéti kezelése
A De Quervain-betegség a hüvelykujj mozgatásában részt vevő két ín csukló melletti ínhüvelyének beszűkülésével és irritációjával jár. A csukló hüvelykujj felőli oldalán fájdalom és duzzanat jelentkezhet, amely fogáskor, emeléskor vagy a hüvelykujj mozgatásakor fokozódhat.
Ha a panaszok a nem műtéti kezelések ellenére fennmaradnak, az inakat körülvevő szűk rekesz felszabadításával biztosíthatunk több helyet a mozgásukhoz. A beavatkozás célja a fájdalom enyhítése és a kéz használatának javítása. A sebgyógyulás alatt kíméletre, majd az orvosi javaslatnak megfelelő, fokozatos terhelésre van szükség.
Ganglion eltávolítása
A ganglion jóindulatú, kocsonyás folyadékkal telt tömlő, amely leggyakrabban a kéz vagy a csukló ízületei, illetve ínhüvelyei mellett alakul ki. Mérete változhat; fájdalmat, nyomásérzékenységet, mozgáskorlátozottságot vagy esztétikai panaszt okozhat. Panaszmentes esetben megfigyelése is elegendő lehet.
Műtéti eltávolítás tartós vagy visszatérő panaszok esetén jöhet szóba. A beavatkozás során a tömlőt az ízülethez vagy ínhüvelyhez kapcsolódó részével együtt távolítjuk el, a környező erek és idegek megóvására törekedve. A felépülés alatt a kéz terhelését fokozatosan növeljük. A ganglion műtét után is kiújulhat.
Dupuytren kontraktúra műtéti kezelése
A Dupuytren-kontraktúra a tenyér bőr alatti kötőszövetes lemezének megvastagodása és zsugorodása miatt alakul ki. A csomók és kötegek fokozatosan behajlított helyzetbe húzhatják az ujjakat, leggyakrabban a gyűrűs- és kisujjat. Ez megnehezítheti a kéz kinyitását és a mindennapi tevékenységeket.
A műtét során az ujjak nyújtását akadályozó kóros kötegeket az állapotnak megfelelően átvágjuk vagy eltávolítjuk. A cél az ujjak nyújthatóságának és a kéz használhatóságának javítása. A felépülésben fontos szerepe van a kézterápiának és szükség esetén a sínezésnek. A betegség később kiújulhat, és előrehaladott esetben a teljes kinyújtás nem mindig érhető el.
Jóindulatú lágyrészdaganatok eltávolítása
A jóindulatú, más néven benignus lágyrészdaganatok a kéz és a felső végtag különböző szöveteiből kiinduló elváltozások, például lipómák vagy ínhüvely eredetű csomók. Méretük és elhelyezkedésük miatt fájdalmat, nyomásérzékenységet vagy mozgáskorlátozottságot okozhatnak. A kezelés megtervezését szakorvosi vizsgálat, szükség esetén képalkotó vizsgálat előzi meg.
A műtét során az elváltozás eltávolítására törekszünk, megóvva a környező inakat, ereket és idegeket. Az eltávolított szövet szövettani vizsgálata pontosítja a diagnózist. A beavatkozás célja a panaszok enyhítése és a kéz működésének megőrzése. A további ellenőrzés és a kiújulás lehetősége az elváltozás típusától függ.
Idegentest eltávolítása
Sérülés során szálka, üveg-, fém- vagy más idegen anyag kerülhet a kéz szöveteibe. A bennmaradt idegentest fájdalmat, duzzanatot, gyulladást vagy mozgás közben jelentkező panaszt okozhat, és a környező inakat, idegeket is irritálhatja. Helyének meghatározásához szükség esetén röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot végzünk.
A beavatkozás során eltávolítjuk a panaszt okozó idegentestet, és szükség esetén kitisztítjuk a sérült területet. A kezelés célja a helyi irritáció megszüntetése és a fertőzés, illetve a további szövetkárosodás kockázatának csökkentése. Az utókezelés a sérülés mélységétől és az esetleges gyulladástól függ; nem minden bennmaradt idegentest igényel műtéti eltávolítást.
Hegkorrekció
Sérülések és korábbi műtétek után olyan heg alakulhat ki, amely feltűnő, fájdalmas, érzékeny vagy a kéz mozgását korlátozza. A letapadó, megvastagodott vagy zsugorodó hegek kezelése a heg típusától, elhelyezkedésétől és érettségétől függ.
A műtéti hegkorrekció során a problémát okozó heget eltávolíthatjuk, illetve a környező szöveteket átrendezhetjük a feszülés csökkentése érdekében. A cél a heg megjelenésének és a kéz működésének javítása. A heg teljes eltüntetése nem lehetséges; a műtét után is marad heg. Az eredmény alakulásában a megfelelő sebkezelés, a későbbi hegápolás és szükség esetén a kézterápia is szerepet játszik.
Ínműtétek
A kéz hajlító- és feszítőinai biztosítják az ujjak és a csukló mozgását. Sérülésük vagy szakadásuk az ujjak hajlításának, nyújtásának gyengülését vagy kiesését okozhatja. Az ilyen sérülések mielőbbi szakorvosi vizsgálata fontos, mert a kezelés lehetőségeit az eltelt idő is befolyásolja.
A műtét során a sérült inat összevarrjuk, vagy szükség esetén rekonstrukcióval állítjuk helyre a működését. A választott eljárás a sérülés helyétől és kiterjedésétől függ. A gyógyuláshoz védő rögzítésre és személyre szabott kézterápiára lehet szükség. A kéz terhelése csak az előírt ütemben növelhető; a felépülés több hónapig tarthat.
Ínletapadások és ízületi merevségek műtéti oldása
Sérülés, törés vagy korábbi műtét után hegszövet alakulhat ki, amely az inakat a környezetükhöz rögzíti, és akadályozza szabad mozgásukat. Az ízületi tok zsugorodása szintén korlátozhatja az ujjak hajlítását vagy nyújtását. Ha a kézterápia nem hoz elegendő javulást, műtéti oldás mérlegelhető.
A beavatkozás során felszabadítjuk a letapadt inakat, illetve szükség szerint oldjuk az ízület mozgását korlátozó szöveteket. A cél a mozgástartomány és a kéz használhatóságának javítása. A műtét után az előírt időben megkezdett, rendszeres kézterápia különösen fontos az újabb letapadás és merevség csökkentéséhez. A teljes mozgás helyreállítása nem minden esetben lehetséges.
Ujjbegy és köröm sérüléseinek és gyulladásos elváltozásainak műtéti kezelése
Az ujjbegy, a köröm és a körömágy sérülései, valamint a köröm körüli vagy ujjbegyi fertőzések jelentős fájdalmat, duzzanatot és a kéz használatának nehezítettségét okozhatják. A sérülés kiterjedésétől vagy a gyulladás típusától függően műtéti ellátásra is szükség lehet.
A kezelés magában foglalhatja a seb kitisztítását, a sérült körömágy helyreállítását, az ujjbegy szöveteinek rekonstrukcióját vagy gennyes fertőzés esetén a tályog megnyitását. A cél a fájdalom enyhítése, a fertőzés kezelése és az ujj működésének megőrzése. A köröm regenerációja hosszabb időt vehet igénybe. Fokozódó fájdalom, terjedő bőrpír vagy láz esetén mielőbbi orvosi vizsgálat szükséges.
Ulnaris ideg felszabadítása
Az ulnaris, más néven singcsonti ideg nyomódása leggyakrabban a könyök, ritkábban a csukló területén jelentkezik. A kisujj és a gyűrűsujj kisujj felőli oldalának zsibbadását, bizsergését okozhatja, amelyhez a kéz gyengülése és az ujjak finom mozgásainak nehezítettsége társulhat.
A műtét során megszüntetjük az idegre nehezedő nyomást; könyöktáji érintettségnél szükség esetén az ideg helyzetét is módosítjuk. A cél a panaszok enyhítése és a további idegkárosodás megelőzése. A javulás üteme az ideg állapotától és a panaszok fennállásának idejétől függ. Régebbi, súlyos károsodás esetén érzészavar vagy gyengeség visszamaradhat.
Radialis ideg felszabadítása
A radialis, más néven orsócsonti ideg vagy valamely ágának nyomódása az érintett szakasztól függően fájdalmat, érzészavart vagy a csukló és az ujjak feszítésének gyengeségét okozhatja. A könyök és az alkar területén jelentkező panaszok hátterében álló okot szakorvosi vizsgálattal tisztázzuk.
Ha a kivizsgálás alapján műtéti kezelés indokolt, felszabadítjuk az ideget a nyomást okozó szövetek alól. A beavatkozás célja a fájdalom csökkentése és az idegműködés javulásának elősegítése. A felépüléshez kíméletre, fokozatos terhelésre és szükség esetén kézterápiára lehet szükség. A javulás mértéke egyénenként eltérhet, és panaszok a műtét után is fennmaradhatnak.
Ujjidegvarrat és idegrekonstrukció
Az ujjak érzőidegei vágott vagy más sérülés következtében károsodhatnak. Ez az ujj egy részének zsibbadását, érzéskiesését vagy fájdalmát okozhatja, és nehezítheti a biztonságos fogást. A sérülés mielőbbi szakorvosi vizsgálata segít meghatározni a helyreállítás lehetőségeit.
A műtét során a sérült idegvégeket finom varratokkal egyesítjük. Ha közöttük szövethiány van, megfelelő rekonstrukciós eljárással hidaljuk át a hiányt. A cél az érzékelés javulásának elősegítése. Az ideg regenerációja lassú, több hónapot is igénybe vehet, és a teljes érzés nem mindig tér vissza. A felépülés része lehet a védő rögzítés és az érzékelést fejlesztő kézterápia.