Handchirurgische Eingriffe in Sopron – der Chirurg markiert vor der Operation den Handrücken mit einer weißen gestrichelten Linie, Dream On Med
Chirurgie

Hand­chirurgische Eingriffe

Handchirurgische Eingriffe haben das Ziel, Beschwerden zu lindern und die Funktion der Hand zu verbessern. Welche Behandlung sinnvoll ist, entscheiden wir auf Grundlage einer fachärztlichen Untersuchung. Das Operationsverfahren, die Art der Betäubung und die Nachbehandlung stimmen wir auf die jeweilige Erkrankung und den Gesundheitszustand der Patientin bzw. des Patienten ab. Auch wann und in welchem Ausmaß die Hand wieder belastet werden darf, wird individuell festgelegt.

Karpaltunnelspaltung

Beim Karpaltunnelsyndrom wird der Mittelnerv (Nervus medianus) im Bereich des Handgelenks eingeengt. Typische Beschwerden sind Taubheitsgefühle und Kribbeln im Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie teilweise im Ringfinger. Häufig treten auch nächtliche Schmerzen auf. In fortgeschrittenen Fällen können die Hand an Kraft verlieren und die Muskeln des Daumenballens zurückgehen.

Bei der Operation wird das Band, das den Karpaltunnel nach oben begrenzt, durchtrennt. Dadurch wird der Druck auf den Nerv verringert. Ziel ist es, die Beschwerden zu lindern und weitere Nervenschäden zu verhindern. Die Hand darf anschließend schrittweise wieder belastet werden. Bestehen Taubheitsgefühle oder Muskelschwäche schon länger, kann die Besserung mehr Zeit in Anspruch nehmen und unter Umständen unvollständig bleiben.

Ein schnellender Finger entsteht, wenn die Beugesehne eines Fingers nicht mehr ungehindert durch ein verengtes Ringband gleiten kann. Bewegungen können schmerzhaft und ruckartig werden und von einem typischen Schnappen begleitet sein. In ausgeprägten Fällen bleibt der Finger in gebeugter Stellung hängen.

Bei der Operation wird das verengte Ringband gespalten, damit die Sehne wieder frei gleiten kann. Ein Eingriff kommt infrage, wenn die Beschwerden anhalten, der Finger blockiert oder andere Behandlungen keinen ausreichenden Erfolg bringen. Mit vorsichtigen Fingerbewegungen kann entsprechend der ärztlichen Anleitung begonnen werden. Schwellungen und Steifigkeit können mit der Zeit zurückgehen.

Beim Morbus de Quervain sind die Sehnenscheiden zweier Sehnen, die an der Bewegung des Daumens beteiligt sind, im Bereich des Handgelenks eingeengt und gereizt. An der daumenseitigen Handgelenksregion können Schmerzen und Schwellungen auftreten, die sich beim Zugreifen, Heben oder Bewegen des Daumens verstärken.

Bleiben die Beschwerden trotz nichtoperativer Behandlung bestehen, kann das verengte Sehnenfach operativ eröffnet werden. Dadurch erhalten die Sehnen mehr Platz, um sich frei zu bewegen. Ziel des Eingriffs ist es, die Schmerzen zu lindern und die Hand im Alltag wieder besser einsetzen zu können. Während der Wundheilung muss die Hand geschont und anschließend nach ärztlicher Empfehlung schrittweise wieder belastet werden.

Ein Ganglion ist eine gutartige, mit gallertartiger Flüssigkeit gefüllte Zyste, die meist in der Nähe von Gelenken oder Sehnenscheiden an Hand oder Handgelenk entsteht. Die Größe kann schwanken. Ein Ganglion kann Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Bewegungseinschränkungen oder eine als störend empfundene Vorwölbung verursachen. Wenn es keine Beschwerden bereitet, kann es ausreichen, den Verlauf zu beobachten.

Eine operative Entfernung kann bei anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden sinnvoll sein. Dabei wird die Zyste möglichst gemeinsam mit ihrer Verbindung zum Gelenk oder zur Sehnenscheide entfernt. Wir achten darauf, umliegende Blutgefäße und Nerven zu schonen. Während der Heilungsphase wird die Belastung der Hand schrittweise gesteigert. Auch nach einer Operation kann ein Ganglion erneut auftreten.

Bei der Dupuytren-Kontraktur verdickt und verkürzt sich die Bindegewebsplatte unter der Haut der Handfläche. Es bilden sich Knoten und Stränge, die einzelne Finger nach und nach in eine Beugestellung ziehen können – besonders häufig den Ring- und den kleinen Finger. Dadurch können das Öffnen der Hand und alltägliche Tätigkeiten erschwert werden.

Bei der Operation werden die krankhaft veränderten Stränge, die das Strecken der Finger behindern, je nach Befund durchtrennt oder entfernt. Ziel ist es, die Streckfähigkeit der Finger und die Funktion der Hand zu verbessern. Handtherapie und gegebenenfalls das Tragen einer Schiene sind wichtige Bestandteile der Nachbehandlung. Die Erkrankung kann erneut auftreten. In fortgeschrittenen Fällen lässt sich eine vollständige Streckung nicht immer erreichen.

Gutartige Weichteiltumoren sind Veränderungen, die von unterschiedlichen Geweben der Hand und der oberen Extremität ausgehen können. Dazu zählen beispielsweise Lipome (Fettgewebsgeschwülste) oder Knoten im Bereich der Sehnenscheiden. Je nach Größe und Lage können sie Schmerzen, Druckempfindlichkeit oder Bewegungseinschränkungen verursachen. Vor der Behandlungsplanung erfolgen eine fachärztliche Untersuchung und bei Bedarf bildgebende Untersuchungen.

Bei der Operation versuchen wir, die Veränderung vollständig zu entfernen und gleichzeitig die umliegenden Sehnen, Blutgefäße und Nerven zu schonen. Eine feingewebliche (histologische) Untersuchung des entnommenen Gewebes hilft, die Diagnose zu präzisieren. Ziel des Eingriffs ist es, Beschwerden zu lindern und die Funktion der Hand zu erhalten. Ob weitere Kontrollen notwendig sind und ob die Veränderung wieder auftreten kann, hängt von ihrer Art ab.

Bei einer Verletzung können Splitter aus Holz, Glas oder Metall sowie andere Fremdkörper in das Gewebe der Hand gelangen. Verbleiben sie dort, können sie Schmerzen, Schwellungen, Entzündungen oder Beschwerden bei Bewegungen verursachen. Auch umliegende Sehnen und Nerven können gereizt werden. Um den Fremdkörper genau zu lokalisieren, setzen wir bei Bedarf Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen ein.

Bei dem Eingriff entfernen wir den Fremdkörper, der die Beschwerden verursacht, und reinigen bei Bedarf das verletzte Gewebe. Ziel ist es, die örtliche Reizung zu beseitigen und das Risiko einer Infektion oder weiterer Gewebeschäden zu verringern. Die Nachbehandlung richtet sich nach der Tiefe der Verletzung und danach, ob eine Entzündung vorliegt. Nicht jeder im Gewebe verbliebene Fremdkörper muss operativ entfernt werden.

Nach Verletzungen oder früheren Operationen können Narben entstehen, die deutlich sichtbar, schmerzhaft oder empfindlich sind oder die Beweglichkeit der Hand einschränken. Welche Behandlung geeignet ist, hängt von der Art, Lage und Reife der Narbe ab – insbesondere bei verdickten, verkürzten oder mit dem umliegenden Gewebe verwachsenen Narben.

Bei einer operativen Narbenkorrektur kann die störende Narbe entfernt oder das umliegende Gewebe so verlagert werden, dass weniger Spannung entsteht. Ziel ist es, das Erscheinungsbild der Narbe und die Funktion der Hand zu verbessern. Eine Narbe lässt sich jedoch nicht vollständig beseitigen; auch nach der Operation bleibt eine Narbe zurück. Das Ergebnis hängt unter anderem von der richtigen Wundversorgung, der anschließenden Narbenpflege und gegebenenfalls einer Handtherapie ab.

Die Beuge- und Strecksehnen der Hand ermöglichen die Bewegungen der Finger und des Handgelenks. Werden sie verletzt oder durchtrennt, können das Beugen oder Strecken einzelner Finger eingeschränkt oder ganz unmöglich werden. Solche Verletzungen sollten möglichst rasch fachärztlich untersucht werden, da auch die seit dem Unfall verstrichene Zeit die Behandlungsmöglichkeiten beeinflusst.

Bei der Operation wird die verletzte Sehne genäht oder bei Bedarf rekonstruiert, um ihre Funktion wiederherzustellen. Welches Verfahren zum Einsatz kommt, hängt von der Lage und dem Ausmaß der Verletzung ab. Für die Heilung können eine schützende Ruhigstellung und eine individuell abgestimmte Handtherapie notwendig sein. Die Hand darf nur nach dem vorgegebenen Zeitplan wieder stärker belastet werden. Die Genesung kann mehrere Monate dauern.

Nach einer Verletzung, einem Knochenbruch oder einer früheren Operation kann Narbengewebe entstehen, durch das Sehnen mit ihrer Umgebung verwachsen und nicht mehr frei gleiten können. Auch eine Schrumpfung der Gelenkkapsel kann das Beugen oder Strecken der Finger einschränken. Wenn sich durch Handtherapie keine ausreichende Besserung erzielen lässt, kann eine operative Lösung in Betracht gezogen werden.

Bei dem Eingriff werden verwachsene Sehnen gelöst und bei Bedarf auch jene Gewebestrukturen behandelt, die die Gelenkbeweglichkeit einschränken. Ziel ist es, den Bewegungsumfang und die Gebrauchsfähigkeit der Hand zu verbessern. Besonders wichtig ist eine regelmäßige Handtherapie, die zum ärztlich festgelegten Zeitpunkt beginnt, um neuerlichen Verwachsungen und Versteifungen vorzubeugen. Die vollständige Beweglichkeit lässt sich nicht in jedem Fall wiederherstellen.

Verletzungen der Fingerkuppe, des Nagels und des Nagelbetts sowie Infektionen rund um den Nagel oder an der Fingerkuppe können starke Schmerzen, Schwellungen und erhebliche Einschränkungen beim Gebrauch der Hand verursachen. Je nach Ausmaß der Verletzung oder Art der Entzündung kann eine operative Behandlung erforderlich sein.

Die Behandlung kann die Reinigung der Wunde, die Versorgung eines verletzten Nagelbetts, den Wiederaufbau des Gewebes an der Fingerkuppe oder bei einer eitrigen Infektion die Eröffnung eines Abszesses umfassen. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, die Infektion zu behandeln und die Funktion des Fingers zu erhalten. Bis ein Nagel vollständig nachgewachsen ist, kann längere Zeit vergehen. Bei zunehmenden Schmerzen, sich ausbreitender Rötung oder Fieber ist eine rasche ärztliche Untersuchung notwendig.

Der Nervus ulnaris (Ellennerv) kann vor allem im Bereich des Ellbogens, seltener am Handgelenk, eingeengt werden. Dadurch können Taubheitsgefühle und Kribbeln im kleinen Finger und an der kleinfingerseitigen Hälfte des Ringfingers entstehen. Auch eine Schwäche der Hand und Schwierigkeiten bei feinmotorischen Bewegungen der Finger sind möglich.

Bei der Operation wird der Druck auf den Nerv beseitigt. Liegt die Einengung am Ellbogen, kann es in manchen Fällen notwendig sein, den Nerv zusätzlich zu verlagern. Ziel ist es, die Beschwerden zu lindern und weitere Nervenschäden zu verhindern. Wie rasch eine Besserung eintritt, hängt vom Zustand des Nervs und der Dauer der Beschwerden ab. Bei länger bestehenden, schweren Nervenschäden können Gefühlsstörungen oder Schwäche zurückbleiben.

Wird der Nervus radialis (Speichennerv) oder einer seiner Äste eingeengt, kann dies – je nach betroffener Stelle – Schmerzen, Gefühlsstörungen oder eine Schwäche beim Strecken des Handgelenks und der Finger verursachen. Die Ursache von Beschwerden im Bereich des Ellbogens oder Unterarms klären wir durch eine fachärztliche Untersuchung ab.

Wenn sich bei der Abklärung zeigt, dass eine Operation sinnvoll ist, wird der Nerv von den einengenden Gewebestrukturen befreit. Ziel ist es, die Schmerzen zu reduzieren und eine Erholung der Nervenfunktion zu unterstützen. Während der Genesung können Schonung, eine schrittweise Steigerung der Belastung und gegebenenfalls Handtherapie erforderlich sein. Wie stark sich die Beschwerden bessern, ist individuell unterschiedlich; sie können auch nach dem Eingriff teilweise bestehen bleiben.

Die Gefühlsnerven der Finger können durch Schnittverletzungen oder andere Verletzungen geschädigt werden. Dadurch können Taubheitsgefühle, ein Gefühlsverlust oder Schmerzen in einem Teil des Fingers auftreten. Auch das sichere Greifen kann erschwert sein. Eine möglichst rasche fachärztliche Untersuchung hilft, die Möglichkeiten zur Wiederherstellung des Nervs einzuschätzen.

Bei der Operation werden die verletzten Nervenenden mit feinen Nähten miteinander verbunden. Besteht zwischen ihnen eine Gewebelücke, wird diese mit einem geeigneten Rekonstruktionsverfahren überbrückt. Ziel ist es, die Rückkehr des Gefühls im Finger bestmöglich zu unterstützen. Nerven regenerieren sich langsam; das kann mehrere Monate dauern. Das Gefühl kehrt nicht immer vollständig zurück. Zur Nachbehandlung können eine schützende Schiene und eine Handtherapie mit gezieltem Sensibilitätstraining gehören.

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